简化的流式细胞术评价的临床特征和缓解深度可识别VLR的ALL儿童患者。
低强度化疗方案不影响VLR-ALL亚组患者的结局。
摘要在医疗资源相对匮乏的地区，儿童急性淋巴细胞白血病（acutelymphoblasticleukemia,ALL）治疗相关的死亡较为常见。我们采用简化的流式细胞术筛选出极低风险（verylowrisk,VLR）复发的前体B细胞ALL（B-cellALL,B-ALL）儿童患者，采用减低强度治疗方案（RELLA05）进行治疗。VLR包括以下临床特征：明显的临床表现（年龄在1岁-10岁之间）、白细胞计数50×/L、无髓外侵犯以及诱导治疗的第19天微小残留病灶（minimalresidualdisease,MRD）0.01%。除了2次柔红霉素外，VLRB-ALL儿童患者采用的都是骨髓*性低的药物，包括糖皮质激素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、甲氨蝶呤和6-巯嘌呤，而未使用环磷酰胺、阿糖胞苷和中枢神经系统放疗。共纳入巴西累西腓的梅第奇医学研究所自年12月-年6月治疗的例ALL儿童患者，其中例经评估后确定为VLRB-ALL儿童患者。在诱导治疗期间，无患者因治疗相关*性或治疗中断而死亡。中位随访6.6年，8例患者发生主要不良事件，包括6例复发、1例缓解期治疗相关死亡（败血症）和1例继发髓系白血病。5年无事件生存率和总生存率分别是92.0%±3.9%和96.0%±2.8%。5年累计复发风险是4.24%±2.0%。本研究发现减低强度治疗方案耐受性好，中性粒细胞减少的持续时间短，综合临床特征和早期治疗反应筛选的VLRB-ALL儿童患者可明显从低骨髓抑制的化疗方案中获益。(Blood.;(17):-)图2.接受低剂量化疗方案的极低危ALL患者Kaplan-Meier生存曲线。5年生存率用均值±标准误表示。CIR，累计复发率。